補充C3G能否幫助治療憂鬱症？

補充C3G能否幫助治療憂鬱症？

大腦發炎：憂鬱症的全新觀點

憂鬱症是因為大腦的慢性發炎。

　　桑藥師在大學時，教科書上對於憂鬱症的解釋是大腦內的神經傳導物質失衡所致，因為當時的病理學證據都指向了5-HT3血清胺素，後來又發現腎上腺素、多巴胺等等物質也有關聯。很直覺地，當時科學家們提出的治療手段就是提高大腦中的5-HT3濃度，血清胺素回收酶抑制劑（SSRIs）的發展過程也是藥理學教科書的經典案例。

　　然而還有很高比例的憂鬱症病人對於這類藥物治療的反應極差，單胺假說也日漸顯得蒼白。

原來，問題出在「慢性發炎」

　　傳統上認為，壓力、創傷等等精神傷害是造成憂鬱的主因。這解釋並沒有錯。

　　但愈來愈多的證據顯示：嚴重憂鬱病人的大腦萎縮、腦組織有免疫細胞聚集和攻擊的現象，血清中升高的促發炎細胞激素等等，這些暗示著：憂鬱症病人的大腦經歷了長期的慢性發炎。而動物模式的研究，也反覆驗證了這個看法。

　　時至今日，大腦的慢性發炎是憂鬱症的核心病理機轉，已成為學界共識。

　　壓力會活化免疫系統，造成中樞神經發炎，而發炎的神經細胞功能受損，無法正確的合成和接收神經傳導物質，所以會有腦中胺類不平衡的現象。若沒有及時治療，則會造成大腦結構的改變，病人對治療的反應也會愈來愈差。

　　單胺假說並沒有錯，但神經傳導物質的失衡只是發炎的結果，根本的問題還是在：「要治療憂鬱症，就必須處理發炎」。

IL-17能否作為憂鬱症的治療靶點？

　　憂鬱症病人的大腦中會有多種促發炎的細胞激素，例如IL-1、IL-6、TNF-α，IFN-α等升高的現象。一如其他身體組織的慢性發炎，IL-17在此處似乎也扮演著一定角色。

　　對於憂鬱症病人發炎中的大腦，IL-17是個理想的治療靶點嗎？

　　2019歐洲神經科學期刊（Euro. J. Neuroscience, EJN）一篇報導認為：IL-17可能是治療難治性憂鬱症的的治療標的，但還需要進一步釐清IL-17在治療過程中的角色。

　　NIH收錄的2018腦行為免疫學（Brain Behav Immun.）一篇文獻則指出，儘管可能還需要更多研究，但IL-17應可作為憂鬱症治療的靶點。文章另外指出：腸道是Th-17細胞的來源之一，暗示調整腸道菌叢和憂鬱症的關係。

　　關於Th-17細胞對憂鬱症的角色還需要更多研究，而阻斷IL-17A信息鍊作為治療憂鬱症的手段或許可以嘗試，特別是安全性足夠且代價很低的時候，對於病情緊迫的病人，更有一試的價值。

C3G花青素對於憂鬱症治療有幫助嗎？

　　儘管阻斷IL-17信息鍊對憂鬱症的治療還未完全釐清，但醫學發展不是單線進行的，很多臨床現場也無法等待所有的真相都完全清楚才會著手治療病人。病人的需要往往是迫切而即時的。

　　2019年功能性食物（J. Functional Food）有篇報告，利用紫花菜純化花青素 （PAPC）餵食憂鬱症模式的小鼠，6週後發現顯著改善小鼠的類憂鬱行為，而且發現PAPC抑制了單胺氧化酶（MAO）、增加神經傳導物質濃度﹑提高神經營養因子（BDNF）濃度，也促進了海馬迴的神經新生和樹突發育。

　　2017年營養（Nutrients）有篇報告，分別對兩組年輕人或兒童給予藍莓飲料或安慰劑，發現富含類黃酮化合物的飲食補充物顯著改善青年和兒童的憂鬱情緒和認知狀況。作者們主張：利用飲食介入改善兒童或青年的情緒，具有性價比、可操作性而且容易接受。

　　相對於其他藥物，花青素取得容易、價格便宜又沒甚麼毒性，作為情緒改善治療的飲食補充品非常合理。網站Psychiatic Times（https://www.psychiatrictimes.com/view/blueberries-treat-depression-with-catch）編輯Aiken博士也表示：藍莓等富含花青素的蔬果是大腦的超級食物，可改善年輕人或兒童的憂鬱、產後憂鬱，還有老年人的認知功能。

C3G：大腦的超級食物

　　總結現有的證據來看，IL-17A信息鍊雖然還無法100%認定是憂鬱症時發炎大腦的治療靶點，但一些有限的研究顯示：飲食中補充足量的花青素，有改善憂鬱情緒、提升認知功能的效果。

　　另外由於Th-17細胞（IL-17的來源）部分來自於腸道，所以改善腸道菌叢，對於改善憂鬱情緒也可能是有效的手段。＃註

　　據此，桑藥師認為：在依循正規醫療處置的前提之下，憂鬱症病人嘗試補充足量的C3G花青素，或同時補充益生菌改善腸道菌叢生態，或許會對病情有所助益。

註：腸菌叢－腦腸軸的關聯已經證實了，但因篇幅所限，此處不贅述。