人人都需要花青素：C3G改善過敏性鼻炎

人人都需要花青素：C3G改善過敏性鼻炎

惱人的過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎（allergic rhinitis，以下簡稱AR）的臨床定義為：「有遺傳性過敏體質病人的鼻黏膜，在接觸到其所遺傳到會產生致敏化的過敏原後，由免疫球蛋白E（IgE）媒介產生的發炎反應，所引起的一系列鼻部症狀。」意思是身體對外來物質發生過度的免疫反應，以鼻黏膜發炎來表現。

　　根據本地的流行病學研究，民國91與96年調查大台北地區與台北市國小學童過敏性鼻炎罹病率皆已達到約50%。意思是生活在都會區的小朋友，每2人中1就有一個有AR的問題。

　　在本地引起兒童AR常見的吸入性過敏原有：塵蟎、蟑螂、狗皮屑、貓皮屑和黴菌等。至於食物過敏原，則較少引起AR。另外還有一些無特定過敏來源，例如天氣變化、吸到濕冷的空氣等等，也可能造成一系列鼻炎反應。

過敏性鼻炎的共病

　　AR的臨床症狀多樣：鼻涕、鼻塞、鼻癢、打噴涕等等，這些症狀可自行或經治療後消失。有些病人尚會造成說話有鼻音，眼睛、喉頭、耳道癢，甚至頭暈、頭脹感。病人往往因此而注意力不能集中，影響到工作或學習表現。另外醫師在理學檢查時還可能發現一些鑑別的特徵，因為過於專業，此處不贅述。

　　有AR的小病人很容易合併其他問題，例如：反覆性鼻竇炎、腺樣體肥大、耳咽管功能不良、反覆性中耳炎、嗅覺失靈、睡眠障礙，及因長期以嘴巴呼吸所引起的各種併發症（包括牙齒咬合不良、注意力不集中與坐立不安過動等）。

　　由此可知對常規治療反應不好的AR，會嚴重影響生活和學習，特別在小病人身上；另外AR還常見與異位性皮膚炎、氣喘等嚴重的疾病共病。

　　還有許多病人（特別是成年人）常向醫師藥師抱怨自己感冒很難好，一次都要拖好幾週甚至一整季，並抱怨吃藥打針只能壓住症狀一段時間，然後又反覆發作，這類的病人很多其實都是AR而非感冒。意即成年人往往對AR缺乏病識感。

過敏性鼻炎治療

　　已鑑別出特定過敏原的病人，首要之務就是從環境中盡量避免接觸過敏原，例如對塵蟎過敏者，家中就應該使防塵蟎的織品做的床單枕頭、減少家中絨毛玩具的擺放等等作為。另外接受藥物治療也是常規的手段。

　　由於AR的表現複雜多樣，且病人對於藥物治療的反應也不同，因此類似異位性皮膚炎，AR的藥物治療也發展出治療階梯和相關指引，供給臨床醫師作為參考。由於這邊也是一大套知識，簡單以圖片帶到，以控制文章的篇幅。

補充益生菌可改善過敏性鼻炎

　　AR被認為主要是遺傳、體質和生活形態導致的疾病。

　　遺傳基因我們無法改變，但生活形態卻可以調整；而「體質」問題，也有可能因為飲食內容和生活形態調整好而獲得改善。人類遺傳因子的表現事實上是和環境緊密互動的，而近年來科學家們逐漸認識到，腸道菌叢生態和所謂的「體質」因素關係密切，在一個範圍內是可以被適當操作而改善的，所以體質因素並非無解。

　　話雖如此，補充益生菌在AR的預防治療上，之前科學上還存有爭議。2013年長庚醫訊30卷，姚宗杰醫師就指出：過去益生菌對幼兒過敏性疾病的發生，結果並不一致，且有些研究顯示補充益生菌儘管可能會改善異位性皮膚炎的發生，但卻同時又增加了AR的發生率，所以無法做出常規補充的建議。

　　但隨著更多研究證據的積累，在期刊食物（Food）2021年，A. Lopez-Santamarina等學者做了一個敘述性的文獻回顧檢視，總共審閱了過去已發表的115篇研究報告，評估出版年份、研究類型、使用的益生菌、劑量和給藥時間、過敏類型和結論等等要項之後，作者們得出的主要結論是：雖然疾病類型、補充菌種不同等會使結果不一致，但整體而言，補充益生菌對於過敏性疾病有益，而且足以降低此類疾病的侵襲性和嚴重程度，從而降低過敏病人的罹病率。

　　簡單說就是：過敏性疾病（如異位性皮膚炎、AR等）的病人補充益生菌有好處。

C3G花青素可改善過敏性鼻炎

　　那麼本部落特別關心的C3G花青素，能對AR有幫助嗎？

　　網路上有一篇僅能看到標題的第四期臨床試驗研究報告，由eHealthMe公司利用美國FDA資料庫數據，利用人工智能進行資料分析後，發現在約1萬6千人的樣本中，有食用藍莓的族群就不會有AR。這似乎暗示著：常吃藍莓的人就不容易罹患AR。由於資料非常有限，無法進一步解讀，有興趣的讀者請自行查看這裡。

　　早在2013年PLOS ONE，G.D. Albano等學者就證明了罹患AR和氣喘的幼兒，其痰液上清、洗鼻液和血漿中，IL-17A濃度都有升高，說明了Th17細胞引起的免疫反應與此二疾病關係密切。

　　期刊食物科學（J Food Sci）2012年，K Yamaura等學者證明了：餵食山桑子花青素的過敏模型小鼠，肥大細胞分泌組織胺會被抑制，因此可以減輕模式小鼠的接觸性皮膚炎。雖然研究並非使用AR模式動物，但說明了花青素能夠壓制肥大細胞所啟動的後續過敏反應，等於從源頭關掉了整個AR的啟動信號。

　　期刊腫瘤標靶（Oncotarget）2017年，Zhao Wei Gu等學者證明：抗IL-17的單株抗體能顯著減輕AR模式小鼠的鼻炎症狀、降低鼻腔黏膜組織裡的嗜酸性球和中性白血球聚集現象；另外Th1、Th2、Th17和 Treg等淋巴球也減少。這說明了：IL-17可作為AR的治療標靶。

　　2019年疾病（Disease）一篇報告，T Tanaka等學者就主張：紅酒內富含的多酚、類黃酮和花青素等等成分可以抑制IgE 合成、肥大細胞和嗜鹼性粒細胞或其他炎症細胞的活化、抑制多種炎症介質和細胞因子，可能對於多種過敏性疾病有益，包過了氣喘、異位性皮膚炎和AR。

　　2018年吉林大學一篇碩士論文，作者劉文燕報告說：餵食黑米萃取的花色素苷（主要是C3G），能使AR模式豚鼠症狀顯著減輕，血清檢驗也發現IgE、組織胺、IL4、IL5濃度下降，且鼻黏膜組織病理變化改善。

　　綜合上述的證據，簡單說就是：

1. IL17信息鍊可以做為AR的治療靶點；

2. C3G花青素對AR有效；

3. 益生菌對AR有益，至少沒有壞處。

C3G＋益生菌：調整體質、輔助治療過敏性鼻炎

　　從飲食補充品的觀點來看，花青素是抗發炎飲食的重要成分，補充C3G等於是改善飲食內容，調節免疫系統並且減輕發炎；而適當補充益生菌可以改善腸菌叢生態，也可以調節免疫系統，減少過敏性疾病的發生。

　　所以對於AR族群，不論是藥物治療的輔助，或是用作體質的調整，C3G花青素是應該被納入考慮的飲食補充品。當然，若能添加適當菌種的益生菌，效果應該會更理想喔。