人人都需要花青素：C3G讓女生月月順心

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惱人的痛經與經前症候群

　　從青春期到停經，女性同胞有半輩子需和月事相處，月經是正常的生理現象，但伴隨著各種不舒服的症狀卻也普遍。

　　原發性痛經（primary dysmenorrhea，簡稱PDM)是指沒有器質性骨盆腔問題的經痛，為女性最常見的婦科問題，約影響全球3/4比例的女性，也是最常被忽視的一項疼痛醫學的問題。PDM常見於較年輕的女性，其真正的病理機轉仍未明，普遍被接受的理論是子宮內的發炎因子、子宮肌攣縮與血管收縮的共同作用所致。

　　續發性痛經（secondary dysmenorrhea，SDM）係指因為某些潛在的病理原因或器質問題所產生的痛經。最常見的病因是因為子宮內膜異位症（endometriosis，EMs），大概佔了所有經痛的青少女的70%，其他續發性經痛的原因包括肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌病、和骨盆阻塞等因素。

　　面對痛經，許多人或許覺得忍一忍就過去，但北榮和陽明大學的研究顯示：長期PDM與女性的焦慮、憂鬱等情緒失調有顯著關係，且PDM也極可能是女性中年以後發生慢性功能性疼痛疾病（諸如：纖維肌痛症、腸躁症、偏頭痛、原因不明之下背痛、顳顎障礙症等）的重要前因之一，而且現在大腦造影技術可觀察到長期控制不佳的PDM會對大腦造成實質損傷，這代表了良好的控制痛經有其重要的健康意義。

　　除了痛經，困擾女生的還有經前症候群（premenstrual symdrome，PMS）。PMS系指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況，大約5~8成的女生會有這方面輕、中度的困擾。

　　桑藥師在推廣C3G矢車菊素時，許多女性朋友給我的回饋是：她們的「經痛改善了」、「原本吃消炎止痛藥都壓不住的，現在卻只有輕微不適」，或是「服用一個月之後，下次月事來時，變得平順很多，幾乎沒感覺」這類的證言。

　　這樣的回饋讓我很驚訝也感到興趣，因為C3G矢車菊素已知能調節慢性發炎，被研究最多疾病的是心血管疾病、代謝症候群與癌症、失智症等等重大的疾病，婦科問題比較少被提及。這點激起了我進一步閱讀的興趣：莫非女生的PDM或各種婦科的問題，都能被C3G改善嗎？

經前症候群、原發性痛經與發炎

　　在人類生殖（Human Reproduction）期刊2014年，E.R. Bertone-Johnson等學者及報告：IL-2、IL-4、IL-10、IL-12和IFN-γ等發炎指標和年輕女性的PMS有線性相關，且包括生理症狀和情緒症狀。

　　國際期刊環境研究與公眾健康（Int. J. Environ. Res. Public Health）2020，Zofia Barcikowska等學者利用文獻回顧的方式研究年輕女性PMS與痛經有關的發炎指標，指出：PGF-α2、vasopressin、TNFα、IL6、VEGF、CRP等發炎因子與女性痛經有顯著相關。

　　也就是說：PMS其實是體內發炎所導致的身心不適狀態。

　　C3G矢車菊素有很好的抗發炎作用。在文獻回顧中雖沒有看到有報告圈出IL-17和PDM或PMS有直接關聯，但C3G在研究中也顯示能抑制TNFα或IFN-γ等發炎細胞激素，這可以部份解釋我們在這兩類病人身上觀察到的療效。

子宮內膜異位與IL-17

　　SDM中有一大塊與EMs有關，EMs也是一種慢性發炎疾病，其特徵是子宮內膜組織在子宮外的異常位置生長。EMs也是女性不孕症的重要病因之一。

　　期刊免疫學（J Immunol）2015，Soo Hyun Ahn等人展示了腹腔鏡手術切除子宮內膜異位的病變後，病人血漿 IL-17A 濃度顯著降低。且數據顯示：IL-17A 在腹腔內有促血管新生作用、形成促發炎環境，可能與EMs的發生和維持具有重要作用。

　　免疫學前鋒（Front. Immunol）2020，Jessica E. Miller等證明：IL-17A可在其他疾病模型中誘導 M2 巨噬細胞極化、促進血管新生，且在EMs的血漿和病灶中顯著升高。

　　期刊子宮內膜異位與骨盆腔疼痛失調（J Endometriosis & Pelvic Pain Disorders）2016，Y Osuga等人證明：IL-4 和 IL-17A 通過誘導細胞增殖、炎症和雌激素產生促進子宮內膜異位症的發展。因此也暗示IL-4和IL-17A將是治療該疾病的靶標。

　　Braverman 試管嬰兒和生殖免疫學（Braverman IVF & Reproductive Immunology）2016一篇報導指出：IL-17可致EMs和女性不孕，讓受精卵著床失敗或導致流產、早產，姙娠併發症、多囊性卵巢、EMs、解剖畸變、卵巢質量改變等等問題。利用免疫療法和膳食補充劑（例如L. gasseri、L. Reuteri等益生菌），可減少 IL-17 的產生，進而改善相關問題。

　　也就是說：EMs和IL-17有關，而女性的不孕症、流產早產等等，都與慢性發炎有關，而IL-17可以做為治療的標靶。

C3G花青素減輕痛經症狀

　　既然已知C3G矢車菊素能阻斷IL-17信息鍊而有很好的抗慢性發炎的效果，這解釋了何以桑葚C3G能幫女生平安度過每個月的週期來臨、減少痛經和各種情緒症狀。

　　回顧文獻，也有利用花青素來治療女生經痛問題的研究報告。

　　期刊細胞生化（J Cell Biochem）2019，Sunwoo Park等人指出：飛燕草素（delphinidine）對人類子宮內膜細胞具有「抗增殖」和「促進凋亡」作用，還能降低VK2/E6E7 和 End1/E6E7 細胞的線粒體膜電位，並增加了細胞溶質鈣水平。 Delphinidin 降低增殖信號分子的磷酸化，包括 ERK1/2、AKT、P70S6K 和 S6，同時增加 P38 MAPK 和 P90RSK 的磷酸化。這些結果意味著飛燕草素是一種用於治療和控制子宮內膜異位症的新型治療劑，並且副作用較少。

　　儘管本研究的治療藥物是飛燕草素，但C3G矢車菊素理論療效更好，因此套用之應該也適用。　

　　期刊PLOS ONE 2016有一篇報導，Daniel Escorsim Machad等學人餵食模式大鼠富含多種花青素的巴西莓（Euterpe oleracea）抽取物，結果發現治療組顯著的內膜異位組織大小明顯變小、萎縮和退化。還觀察到VEGF、MMP-9 和 COX-2 的免疫染色和 mRNA 表達降低，且F4-80較低。與對照組相比，治療組還表現出較低濃度的 PGE2、VEGF 和 NO。巴西莓抽取物在體外試驗中也讓巨噬細胞降低了約 50% 的細胞活動力。巴西莓抽取物有效抑制了EMs病變的形成和生長，是有前途的新型藥物治療方法。

C3G矢車菊素改善女性同胞每個月的煩惱

　　回到前面的問題：「PDM或各種婦科的問題，都能被C3G改善嗎？」，從文獻回顧看來似乎沒錯。儘管PDM相關的臨床研究較有限，但至少在EMs和一些不孕症的保守治療應用上，C3G矢車菊素都是值得嘗試的。

　　從飲食中額外補充能調節慢性發炎的C3G矢車菊素，不僅對健康有眾多幫助，對於女生平順度過每個月的例事也會有幫助喔。